A bradicardia, definida como uma frequência cardíaca inferior a 50 batimentos por minuto, pode ser um achado normal em atletas ou durante o sono. No entanto, em muitos casos, pode ser um sinal de doenças subjacentes que comprometem o sistema de condução elétrica do coração. Vamos explorar algumas dessas condições e como elas podem levar à bradicardia, destacando seus sintomas e quando buscar atendimento médico.
1. Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
O infarto ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é interrompido, geralmente por um trombo em uma artéria coronária.
Sintomas principais:
Dor no peito intensa e persistente, que pode irradiar para o braço esquerdo, pescoço ou mandíbula;
Sudorese excessiva;
Náusea e vômitos;
Falta de ar;
Tontura e desmaios.
Bradicardia no IAM:
Infartos da parede inferior do coração podem estimular excessivamente o nervo vago, resultando em bradicardia sinusal ou bloqueios atrioventriculares.
2. Miocardite
A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco, geralmente causada por infecções virais, mas também pode ter origem autoimune.
Sintomas principais:
Fadiga extrema;
Dor torácica semelhante à de um infarto;
Palpitações e desmaios;
Insuficiência cardíaca em casos mais graves.
Bradicardia na miocardite:
A inflamação pode danificar os nodos sinoatrial e atrioventricular, causando bradicardia e bloqueios cardíacos.
3. Endocardite
A endocardite infecciosa é causada por bactérias que se fixam nas válvulas cardíacas, formando vegetações que comprometem a função cardíaca.
Sintomas principais:
Febre prolongada sem causa aparente;
Suor noturno e fadiga;
Manchas vermelhas na pele (petéquias);
Sopro cardíaco novo ou alterado.
Bradicardia na endocardite:
A infecção pode afetar a condução elétrica do coração, resultando em bloqueios atrioventriculares.
4. Cardiomiopatia
A cardiomiopatia refere-se a um grupo de doenças que afetam o músculo cardíaco, podendo ser hipertrófica (espessamento do miocárdio) ou dilatada (câmaras cardíacas aumentadas).
Sintomas principais:
Falta de ar progressiva;
Inchaço nas pernas e tornozelos;
Desmaios;
Arritmias cardíacas.
Bradicardia na cardiomiopatia:
O dano ao sistema elétrico do coração pode levar a bradicardia severa e necessidade de marcapasso.
5. Hipotireoidismo
O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios suficientes, reduzindo o metabolismo do corpo.
Sintomas principais:
Cansaço extremo e lentidão mental;
Pele seca e intolerância ao frio;
Ganho de peso sem explicação;
Prisão de ventre.
Bradicardia no hipotireoidismo:
A baixa produção de hormônios tireoidianos diminui a atividade do nó sinoatrial, reduzindo a frequência cardíaca.
6. Hipotermia
A hipotermia ocorre quando a temperatura corporal cai abaixo de 35°C, prejudicando funções vitais.
Sintomas principais:
Tremores intensos seguidos de apatia;
Confusão mental e fala arrastada;
Pele fria e pálida;
Pulso fraco e lento.
Bradicardia na hipotermia:
O metabolismo reduzido e a disfunção do sistema nervoso levam à bradicardia grave, podendo evoluir para parada cardíaca.
7. Doença de Addison
A insuficiência adrenal primária, ou Doença de Addison, ocorre quando as glândulas suprarrenais não produzem cortisol e aldosterona adequadamente.
Sintomas principais:
Fadiga intensa e fraqueza muscular;
Perda de peso e apetite reduzido;
Hipotensão severa (pressão arterial baixa);
Hiperpigmentação da pele (escurecimento).
Bradicardia na Doença de Addison:
A falta de aldosterona causa hipercalemia (excesso de potássio no sangue), que pode inibir a condução elétrica no coração, resultando em bradicardia severa.
8. Apneia do Sono
A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por paradas repetidas da respiração durante o sono, levando à queda de oxigenação.
Sintomas principais:
Ronco alto e pausas respiratórias noturnas;
Sonolência diurna excessiva;
Dores de cabeça matinais;
Dificuldade de concentração.
Bradicardia na apneia do sono:
A estimulação vagal excessiva durante os episódios de apneia pode causar bradicardia noturna, aumentando o risco de bloqueios cardíacos.
Conclusão
A bradicardia pode ser um achado benigno em algumas pessoas, mas quando associada a sintomas como tonturas, fadiga, desmaios ou dor torácica, pode indicar um problema mais sério. Se você apresentar esses sintomas, procure um cardiologista para uma avaliação detalhada.
Referências Bibliográficas
Braunwald E. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022.
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Endocrine Society. Hypothyroidism and the Heart. J Clin Endocrinol Metab. 2021.
American Heart Association. Bradycardia and Heart Block. Disponível em: www.heart.org
