O ritmo do coração é controlado por um sistema elétrico complexo, que garante que os batimentos ocorram de maneira coordenada e eficaz para bombear sangue para todo o corpo. Quando esse sistema apresenta falhas e o coração bate muito devagar — abaixo de 50 batimentos por minuto (bpm) em repouso — chamamos essa condição de bradiarritmia.
Embora um ritmo cardíaco mais lento seja normal em algumas situações, como em atletas treinados, bradicardias patológicas podem comprometer a oxigenação dos órgãos e causar sintomas preocupantes. O reconhecimento precoce desses sinais é fundamental para garantir um diagnóstico e tratamento adequados, evitando complicações graves.
O que são as Bradiarritmias?
As bradiarritmias são distúrbios no sistema elétrico do coração que resultam em um ritmo mais lento do que o normal. Elas podem ocorrer por falhas na geração do impulso elétrico ou por dificuldades na sua condução ao longo do coração.
As principais causas incluem:
- Disfunção do nódulo sinusal – O “marca-passo natural” do coração, localizado no átrio direito, torna-se incapaz de gerar impulsos elétricos de maneira eficaz.
- Bloqueios atrioventriculares (BAVs) – Interrupção ou atraso na transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos.
- Envelhecimento – O sistema elétrico do coração pode se degenerar com a idade.
- Doenças Subjacentes – Infarto do miocárdio, hipotireoidismo ou efeitos colaterais de medicamentos (como betabloqueadores).
Sintomas das Bradiarritmias
Quando o coração bate devagar demais, pode não conseguir bombear sangue suficiente para o cérebro e outros órgãos, resultando em sintomas como:
- Fadiga intensa e inexplicável
- Tontura ou sensação de desmaio iminente
- Desmaios (síncope)
- Falta de ar, especialmente ao esforço
- Confusão mental ou dificuldade de concentração
- Dor no peito (em casos mais graves)
- Palpitações ou sensação de “Batimentos saltados”
Se esses sintomas forem frequentes ou surgirem de forma repentina, é fundamental procurar um médico para uma avaliação cardiológica.
Principais Tipos de Bradiarritmias
1 – Doença do Nó Sinusal
O nódulo sinusal é responsável por iniciar cada batimento cardíaco. Quando ele falha, ocorre a Síndrome do Nó Sinusal, que pode causar:
- Ritmo persistentemente lento (bradicardia sinusal).
- Pausas prolongadas entre os batimentos (parada sinusal).
- Alternância entre ritmos lentos e rápidos (síndrome taquicardia-bradicardia).
Essa condição é mais comum em idosos e pode levar à necessidade de um marcapasso.
2 – Bloqueios Atrioventriculares (BAVs)
O impulso elétrico gerado no átrio precisa chegar aos ventrículos para que o coração bata adequadamente. Quando há falha nesse processo, ocorrem os bloqueios atrioventriculares, que são classificados em:
- BAV de 1º grau: O impulso é transmitido mais lentamente do que o normal, mas todos os batimentos são conduzidos. Geralmente, não causa sintomas nem precisa de tratamento.
- BAV de 2º grau: Nem todos os impulsos chegam aos ventrículos, podendo causar sintomas como tontura e fadiga. Pode evoluir e exigir um marcapasso.
- BAV de 3º grau (bloqueio total): Nenhum impulso é transmitido dos átrios para os ventrículos, fazendo com que o coração bata de maneira muito lenta e irregular. Essa condição é grave e sempre requer um marcapasso definitivo.
3 – Bradiarritmia Associada a Medicamentos
Quando medicamentos essenciais (como betabloqueadores) causam bradiarritmia e não podem ser suspensos.
4 – Insuficiência Cardíaca com Bradiarritmia
Pacientes com insuficiência cardíaca e batimentos lentos que pioram a função cardíaca, levando a uma piora do estado geral do paciente.
Quando o Marcapasso Definitivo Está Indicado?
O marcapasso cardíaco é um dispositivo implantável que gera impulsos elétricos para manter a frequência cardíaca adequada. Ele é indicado em casos de bradiarritmias sintomáticas ou quando há risco de complicações graves.
As principais indicações incluem:
✅ Doença do nó sinusal com sintomas significativos (desmaios, fadiga extrema)
✅ BAV de 2º grau tipo Mobitz II (alto risco de progressão para bloqueio total)
✅ BAV de 3º grau (bloqueio total)
✅ Paradas cardíacas prolongadas associadas à bradicardia
✅ Síndrome taquicardia-bradicardia com pausas cardíacas prolongadas
A decisão de implantar um marcapasso é feita com base na avaliação clínica e em exames como eletrocardiograma (ECG) e Holter 24 horas.
Quando Procurar Ajuda Médica?
Se você ou alguém próximo apresentar sintomas como tontura, desmaios repetidos, fadiga extrema ou falta de ar inexplicável, procure um médico imediatamente. Em casos graves, como desmaios súbitos ou parada cardíaca, chame o serviço de emergência imediatamente.
Conclusão
As bradiarritmias podem ter um impacto significativo na qualidade de vida e, em alguns casos, podem ser fatais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado, incluindo o uso de marcapasso quando necessário, são essenciais para garantir um coração saudável e um ritmo adequado.
Se você apresentar sintomas sugestivos de arritmia, não ignore os sinais do seu corpo. Busque avaliação médica e mantenha um acompanhamento regular para cuidar da saúde do seu coração.
Referência Bibliográfica
- Braunwald, E. (2018).Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th Edition. Elsevier.
- American Heart Association (AHA). (2021).Bradycardia: Slow Heart Rate. Disponível em: heart.org.
- Epstein, A. E., et al. (2013).ACC/AHA/HRS Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. Journal of the American College of Cardiology, 61(3), e6-e75. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.007
