Bloqueios Átrio-Ventriculares: Quando o Ritmo Cardíaco Fica Lento Demais?
O coração possui um sistema elétrico complexo que coordena os batimentos cardíacos, garantindo que o sangue seja bombeado de maneira eficiente para todo o corpo. O impulso elétrico gerado no nódulo sinoatrial (NSA) percorre o coração até atingir os ventrículos, passando pelo nódulo átrio-ventricular (NAV) e pelo feixe de His.
Quando há uma falha nesse processo, os sinais elétricos podem ser bloqueados parcial ou completamente, causando um Bloqueio Átrio-Ventricular (BAV). Essa condição pode levar a um ritmo cardíaco anormalmente lento (bradicardia), tonturas, desmaios e até insuficiência cardíaca.
A detecção precoce dos sintomas do BAV é essencial, pois, em alguns casos, o tratamento pode exigir a implantação de um marcapasso definitivo.
O que é o Bloqueio Átrio-Ventricular?
O Bloqueio Átrio-Ventricular (BAV) ocorre quando há um atraso ou interrupção na transmissão do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos, fazendo com que o coração bata mais devagar.
Dependendo da gravidade, o BAV pode ser classificado em três graus:
- Bloqueio Átrio-Ventricular de Primeiro Grau
✅ O impulso elétrico consegue alcançar os ventrículos, mas com um atraso maior do que o normal.
🔹 Características: Geralmente assintomático e diagnosticado incidentalmente em um eletrocardiograma (ECG).
🔹 Tratamento: Normalmente não requer marcapasso, mas deve ser monitorado, especialmente se houver sintomas associados.
- Bloqueio Átrio-Ventricular de Segundo Grau
O impulso elétrico nem sempre chega aos ventrículos, resultando em batimentos cardíacos perdidos. Pode ser classificado em:
🔸 Mobitz I (Fenômeno de Wenckebach):
- Ocorre um aumento progressivo do atraso até que um batimento seja bloqueado.
- Pode causar tontura e cansaço, mas frequentemente é benigno.
- Tratamento: Acompanhar a evolução; o marcapasso pode ser necessário se houver sintomas.
🔸 Mobitz II:
- O bloqueio ocorre de forma súbita, sem o aumento progressivo do atraso.
- Pode evoluir para bloqueio total (BAV de terceiro grau).
- Tratamento: Na maioria dos casos, é necessário um marcapasso definitivo.
- Bloqueio Átrio-Ventricular de Terceiro Grau (Bloqueio Total)
🚨 Situação grave e potencialmente fatal!
- Nenhum impulso elétrico dos átrios chega aos ventrículos.
- O coração passa a bater de forma muito lenta e irregular.
- Pode causar desmaios frequentes, insuficiência cardíaca e até morte súbita.
- Tratamento: Sempre requer implantação de um marcapasso definitivo.
Sintomas dos Bloqueios Átrio-Ventriculares
Os sintomas do BAV variam conforme o grau da obstrução elétrica. Pacientes com bloqueios leves podem ser assintomáticos, enquanto aqueles com bloqueios mais avançados podem apresentar sinais graves, como:
🔹 Tontura e sensação de desmaio iminente
🔹 Fadiga extrema e fraqueza
🔹 Desmaios (síncope), especialmente em BAV avançado
🔹 Palpitações e batimentos cardíacos irregulares
🔹 Falta de ar (dispneia) e intolerância ao esforço físico
🔹 Dor no peito e confusão mental em idosos
Se esses sintomas ocorrerem com frequência, procure um cardiologista imediatamente.
Quando o Marcapasso Definitivo Está Indicado?
O marcapasso cardíaco é um pequeno dispositivo implantado sob a pele que gera impulsos elétricos para manter a frequência cardíaca adequada. Ele é indicado nos seguintes casos:
✅ BAV de 2º grau tipo Mobitz II, sintomático ou assintomático
✅ BAV de 3º grau (bloqueio total), independentemente dos sintomas
✅ BAV de qualquer grau com desmaios frequentes ou insuficiência cardíaca
✅ BAV persistente após infarto do miocárdio
✅ Síndrome do marcapasso do NAV (ritmo de escape ventricular lento e instável)
⚡ O marcapasso pode salvar vidas ao evitar que o coração bata perigosamente devagar!
Quando Procurar Ajuda Médica?
Se você sentir tontura, desmaios frequentes, fadiga extrema ou falta de ar inexplicável, procure um cardiologista imediatamente.
🚨 Sinais de emergência (ligue para o serviço de urgência imediatamente!):
❗ Desmaios súbitos e recorrentes
❗ Palidez extrema e confusão mental
❗ Falta de ar intensa e dor no peito
Conclusão
Os Bloqueios Átrio-Ventriculares (BAVs) podem ser silenciosos ou causar sintomas incapacitantes. O diagnóstico precoce é essencial, pois casos mais graves podem levar à insuficiência cardíaca ou morte súbita.
O marcapasso definitivo é um tratamento altamente eficaz para os pacientes que apresentam BAVs sintomáticos ou avançados.
Se você ou um familiar apresentar sintomas sugestivos de arritmia, não ignore os sinais! Busque avaliação médica para evitar complicações graves e garantir uma melhor qualidade de vida.
Referências Bibliográficas
- Brignole M, et al. 2018 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Resynchronization Therapy. Eur Heart J. 2018; 39(21):180-242. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy399.
- Zipes DP, et al. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12ª edição. Elsevier, 2022.
- Al-Khatib SM, et al. 2023 AHA/ACC/HRS Guidelines for the Evaluation and Treatment of Bradycardia and Cardiac Conduction Delay. Circulation. 2023; 147(21):e727-e788. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001145.
Este texto foi desenvolvido para conscientizar a população sobre os Bloqueios Átrio-Ventriculares, destacando seus sintomas, fatores de risco e a importância do diagnóstico precoce. 🚑❤️
